Депилация на деца и тяло: На каква възраст може да започне?

Авторски превод от салона за депилация на Сфинкс

Превод: Анастасия Назарова, редактор на блога на салон за депилация на Сфинкса

Модерните деца искат да станат възрастни толкова рано. Те искат да бъдат боядисани като възрастни, да се обличат като възрастни и да отстраняват косата като възрастни. Да, да, дори и обезкосмяване. Децата сега искат да бъдат като възрастни. Много от собствениците на салони казват, че децата от 8-9 години често се принасят в тях, за да ги направят отстраняване на космите от нежелано окосмяване. Обикновено момичетата, чиито косми по тялото им са твърде тъмни и дебели, стават толкова малки клиенти на салони за коса. Най-често те искат да се отърват от т. Нар. "Моноброй" или от тъмния пистолет над горната устна. Момичетата казват, че са много срамежливи от нежеланата си растителност, защото другите деца не пропускат възможността да ги дразнят.

Съществуват известни предимства при започване на отстраняването на коса в такава млада възраст. Например, колкото по-скоро започнете да премахвате космите по тялото, толкова по-тънки и по-слаби ще бъдат те след това или те могат да спрат да се развиват съвсем. Някои специалисти по епилация на восък казват, че 6 епилации са достатъчни, за да могат много млади клиенти да завършат нарастващата коса на тялото. Това значително ще спести време и пари, когато децата станат възрастни.

Според статистиката броят на момичетата от 8 до 15 години, които посещават сесии за обезкосмяване, през последната година се е увеличил с 50% в сравнение с предходната година. Сега много салони за красота предлагат широка гама от услуги за най-малките клиенти: епилация на веждите, площ над горната устна, ръце, крака. Почти всички части на тялото, с изключение на района на бикините. Тази услуга е достъпна само за момичета от 15 години. В този случай майсторите се съгласяват да премахват космите от бикини за малки деца само с разрешението на родителите и момичето трябва да бъде придружено от един от възрастните.

Що се отнася до болковия фактор, много майстори казват, че техните малки клиенти практически не изпитват болка, защото в детството косата все още е много тънка и слаба. Педиатрите също твърдят, че козметиката в повечето случаи е напълно безвредна за кожата на детето, ако е направена от квалифициран специалист в добър салон. Също така помага да се увеличи самочувствието и да се отърват комплексите от тези деца, които стават предмет на подигравки от техните връстници поради прекомерната им растителност.

Въпреки това, лекарите не препоръчват нанасяне на бикини до пълен пубертет. Зъбната коса помага на лекарите да определят дали тинейджърът се развива нормално. Ако обаче те започват да се отстраняват прекалено скоро, лекарят няма да може да определи дали организмът се развива така, както трябва. Например, при предписване на каквито и да е хормонални лекарства, лекарят трябва да знае дали младият пациент има някакви аномалии в физическото и сексуалното развитие и това може да бъде определено от наличието или отсъствието на космическа коса. Въпреки това, когато тялото е напълно узряло, епилацията на областта на бикините не представлява никаква намеса за изследването и лечението на пациента.

Тийнейджърските крака

Всички материали на този сайт са защитени от авторското право и сродните му права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по никакъв начин без писменото разрешение на собственика на авторските права, чрез поставяне на активен линк на главната страница на портал Eva.Ru (www.eva.ru) следващия с използвани материали.
За съдържанието на изданието за промоционални материали не носи отговорност. Сертификат за медийна регистрация ел. № FS77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.45
© Eva.ru 2002-2018

Ние сме в социалните мрежи
Свържете се с нас

Нашият уеб сайт използва "бисквитки", за да подобри производителността и да подобри ефективността на сайта. Деактивирането на "бисквитките" може да причини проблеми със сайта. Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "бисквитки".

Косми по краката - козметичен дефект или болест

Прекомерният растеж на космите на тялото винаги е предизвиквал много противоречия: счита се за знак за успех при жените и сексуалността - при мъжете лекарите продължават да водят словесни битки за причините за това явление и козметолозите предлагат все повече и повече нови методи за отстраняване на нежеланите косми. Как да премахнете косата на краката, защо в някои случаи те трябва да бъдат предпазливи, както и сериозни нарушения и заболявания, водещи до повишена коса, ще говорим по-нататък.

Косата на човешкото тяло се счита за норма, ако броят и местоположението му съответстват на пола и възрастта.

Козметичен дефект или заболяване

Косата на краката не е толкова безобидна, колкото изглежда на пръв поглед. Разбира се, сами по себе си те не се считат за болест и са сред козметичните дефекти, които могат да причинят само морални щети.

Изключително различно нещо - това са причините за прекомерен растеж на косата. В медицинската практика болестите се наричат ​​хипертрихоза и хирзутизъм.

хирзутизъм

Терминът "хирзутизъм" означава прекомерно нарастване на косми от мъжки тип, което се наблюдава при жените. Термичната коса, за разлика от пистолета, е доста здрава, тъмна и дълга. Мъжкият растеж на космите засяга области като брадичката, горната част на гръдния кош, корема и гърба.

Фото наследствен хирзутизъм

Наличието на такива косми по краката и ръцете, в долната част на гърба, в корема и около зърната се счита за нормално и не изисква диагноза или лечение. Ето защо, ако едно момиче тийнейджър има такова рязко увеличение на броя на космите, не бързайте да паника и да започнете борба със собствените си ръце, тя няма да бъде успешна и ефективна.

Всичко, което можете да направите, е да изберете правилния метод за отстраняване на косми или депилация, но повече по-късно.

Заслужава да се отбележи, че хирзутизмът е изключително женска болест, която не е засегната от силната половина на човечеството.

хипертрихоза

За разлика от хирзутизма, хипертрихозата е по-трудно да се диагностицира чрез визуална инспекция, поради факта, че се наблюдава прекомерен растеж на косъма върху онези части от кожата, където космите са норма.

Вземат се предвид възрастта на пациента, етническата принадлежност и пола. Факт е, че растежа на космите в тези зони ще бъде норма за възрастната жена, а 6-годишно момиче може да показва сериозни патологии и разстройства, които са скрити дълбоко в тялото.

Богатата растителност на краката е често срещано явление за жени от средиземноморските народи, но за жените от азиатски произход това въобще не е типично. За да се установи диагнозата, всички тези факти са взети заедно, помагайки да се идентифицира не само причината, но и да се избере метод, който ще отговори на въпроса как да се намали растежа на космите по краката.

Търсите причини

Има много причини за такова неприятно явление като прекомерен растеж на косата; Освен това, някои от тях са често срещани при хирзутизъм и хипертрихоза

Лекарите идентифицираха няколко вида хирзутизъм:

  • генетичен или фамилен хирзутизъм;
  • заболяване на фона на високи нива на мъжки хормони;
  • идиопатичен хирзутизъм;
  • наркотици хирзутизъм.

Когато става дума за хормони

По смисъла на концепцията за хиперандрогенизъм се разбира високото ниво на мъжките хормони в женското тяло. Най-опасните причини са заболяванията на надбъбречните жлези и синдрома на Stein-Leventhal.

В първия случай, косата расте силно, защото тялото освобождава вещества, които са предшественици на мъжките полови хормони. В тъканите на тялото те спират в тестостерон. Същото освобождаване се наблюдава при заболяване, известно като вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора.

Обърнете внимание!
Растежът на косата също може да бъде повлиян от тумор в белите дробове, който е способен да синтезира хормони, които засягат работата на надбъбречните жлези.

За съжаление, сериозна болест - синдромът Stein-Leventhal - все повече се диагностицира при юноши. Мозъкът интензивно стимулира работата на яйчниците, в които се развиват клетките, които превръщат GC в PGM.

Естеството на такива трансформации не е напълно проучено, но в допълнение към прекомерния растеж на косата води до менструални нарушения, появата на хипертрихоза и безплодие.

Растеж на косата като генетичен признак

Ако дете на 4-годишна възраст има тъмни и дебели косми по ръцете и краката си, а изследванията на ендокринната система не показват никаква неправилна функция на органа, вероятно това се отнася до семеен хирзутизъм. Това е единственият вид болест, която не може да бъде лекувана.

Лекарствен хирзутизъм

За да не попаднете в "капана" на лекарствата, внимателно прочетете раздела с инструкциите за странични ефекти.

За вероятността от хирзутизъм се предупреждават за употребата на наркотика. Най-често такива странични ефекти имат кортикостероиди, които включват хидрокортизон, кортизон и преднизон.

Идиопатичен хирзутизъм

Видими причини за болестта, която няма да намерите, и лекарите няма да я намерят. На теория има мнение, че такъв хирзутизъм се корени в прекомерното производство на ензими и твърде висока чувствителност на космените фоликули.

И докато фармацевтичната индустрия не предлага средства за защита, е необходимо да се използват козметични методи за епилация и депилация.

Обърнете внимание!
В случай на хипертрихоза, най-неблагоприятната е вродена форма, показваща наличието на генетичен синдром.

Повишена космат при деца и юноши

Един единадесетгодишен жител на Сингапур Супра Сасуфан страда от рядка болест - синдром на Амбрас, с който още 50 души по света се борят безуспешно.

  1. Хетеротопи (ограничени и универсални) се свързва с дефекти на плода. Освен че детето има черна и здрава коса на тялото и крайниците, болестта се проявява с редица аномалии в структурата на зъбите, ноктите, мастните и потните жлези. Ограничената космат е селективна и прилича на обширни родилки, покрити с косми.
  2. При хетерохрония при деца се формират преждевременни вторични сексуални характеристики. Ранната космат на лицето се прибавя към увеличената космат в зоната на крайниците. Причината за заболяването се състои в неизправността на хипофизната жлеза.
  3. Патогенезата се причинява от органични увреждания на ЦНС (енцефалит, мозъчни тумори) и тежки ендокринни заболявания (диабет, акромегалия).

Косата на тялото на новороденото не винаги показва болестта, в повечето случаи те изчезват сами на възраст от 4 до 7 месеца

Съвет!
Ако тийнейджър, в допълнение към богатия външен вид на тялото коса, затлъстяване, преразпределение на мастна тъкан, повишено кръвно налягане, много стрии, не забравяйте да посетите ендокринолог.
Всички горепосочени симптоми могат да показват синдрома на Кушинг.

Сравнете и изберете

Преди да се отървете от досадните и неподходящи коси веднъж завинаги, сравнете наличните методи и изберете най-добрия за себе си.

Като установите причината, поради която косата расте на краката ви, е време да изберете подходящ метод, който ще ви позволи да се отървете от тях.

Тийнейджърските крака

Юношеството е период на трансформиране на момиче в момиче. Не винаги този процес протича гладко, често има много комплекси. Причината за една от тях може да бъде появата на косми по краката, под ръцете и в областта на бикините. Много хора са заинтересовани да знаят каква възраст е приемлива за процедурата за обезкосмяване и премахване на космите, така че да са полезни и да не са вредни.

Възраст на безопасното премахване на космите

Дискомфортът на сравнително нежеланите момичета обикновено се сблъсква с 11-12 години. Сега нарастващият растеж на косата започва от 9 години. Основното нещо, на което трябва да се съсредоточите тук, е емоционалната реакция на момичето към тази функция. Понякога младите дами до 12-14 години не обръщат особено внимание на появата на косата. Но също така се случва, че от 10-годишна възраст тийнейджърът е много обезпокоен от появата на линията на косата.

Важно е да действате при поискване, ако дъщеря ви е загрижена за разрастването на нежелана коса - да й говорите и да научите всичко, което тя трябва да знае. Но ако не забележите отрицателна реакция на появата на косми, тогава не бива да настоявате за използването на методи за отстраняване на космите. Няма да ви навреди да проведете превантивен разговор, така че дъщеря ви да знае, че тя може да се обърне към вас с този въпрос, когато дойде времето.

Районът на подмишниците не изисква чакане за определена възраст за първата епилация. Ако тъмната коса започне да расте в тази зона, тя може веднага да се депилира. Още от 10-12 години тя не представлява заплаха за тялото.

Премахването на космите по краката не е опасно за здравето, но може да донесе допълнителни преждевременно занимания. Говорете за факта, че ако започнете да прилагате бръснач, тогава има вероятност за по-интензивен растеж на косата, който може да стане по-тъмен и по-труден. Ако това не е аргумент и косата наистина е вече забележима - няма причина да се предотврати отстраняването им по време на юношеството.

Ситуацията с зоната на бикините е малко по-сложна. Предотвратете отстраняването на космите, което се вижда от под бански, няма нужда. С останалата част от тази зона трябва да изчакате, докато се установи менструалния цикъл. Въпреки че не е стабилна - не е желателно да се докосва до тази зона. Този проблем може да бъде решен, ако отстраните космите, изпъкнали от под бански, и останалата част от косата в тази област може просто да бъде подрязана с ножица, ако е твърде дебела, дълга и черна.

По-специално, има остър проблем, ако едно тийнейджърка се занимава с някакъв спорт, танцуващ, което я принуждава да носи специални костюми, през които могат да се видят косми. Това може да е тежък удар за самочувствие и дори самочувствие, ако поставите дъщеря си в неудобно положение, като забраните премахването на космите. Погрижете се преди всичко за емоционалното състояние на момичето, защото няма реална заплаха за здравето й по време на премахването на космите, ако го направите правилно.

Начини за премахване на косата за тийнейджърка

Когато проблемът с премахването на космите стане релевантен, най-бързо започнете да използвате бръснач. Това е най-лесният, макар и не най-подходящият начин за премахване на косата за тийнейджър. Бръсначът може да причини дразнене, да направи косата по-тъмна и по-твърда, а също да остави малки разфасовки, което увеличава вероятността от инфекция. Бръсначът може да се използва от 11-12 г., ако косата в този период вече е доста тъмна.

Депилиращите кремове не предизвикват зачервяване на косата. Има специални кремове, които са подходящи за юноши и могат да се използват от 11-12 години. Не забравяйте да правите предварително тест върху малка част от кожата, за да избегнете алергична реакция към лекарството.

Восъчната и захарната депилация е най-добрият вариант за новопоявило се момиче. Отрезването не уврежда космения фоликул, освен това, след такава депилация, косата става само по-тънка и по-лека. Ранната депилация с тези методи може да забави растежа на косата по-късно след 5-7 процедури. Това е особено вярно, когато козината тревожи момиче още 9-10 години. Тези процедури са напълно безопасни почти на всяка възраст, макар и болезнени.

Лазерната епилация е достъпна за употреба от 14 години. Това е безопасно, ако няма противопоказания. Възможно е обаче завършването на процедурите да става само със съгласието на родителите. По-добре е да започнете процедурите за епилация само след като менструалният цикъл стане стабилен.

Първа процедура на бръснене

Ако все още трябва да премахнете косата, трябва да го направите правилно. Когато избирате преплитане или кола маска, консултирайте се с специалист. Вземете дъщеря си в салон за красота, превръщайте я в забавен съвместен бизнес, например, направете процедурата едновременно за себе си.

Ако изборът е на бръснач - започнете с съвместно пътуване до магазина. Там момичето може да избере своя собствена машина, гел за бръснене и крем след храносмилане. Това ще намали тревогата си от предстоящата процедура, ще увеличи самочувствието, защото подчертаваш факта, че й станеш момиче, и укрепваш връзката "майка-дъщеря", дават им повече доверие.

Много е важно момичето да разбере, че с някакъв въпрос може да дойде при майка си. По такъв въпрос е по-добре момичето да получи изчерпателен отговор, за да може майка й не само да разкаже, но и да покаже как да си бръсне подмишниците или краката, да заблести дъщеря си във всички нюанси на депилацията. В противен случай тийнейджърът ще се обърне към връстниците си и те може да са също толкова неразбрани. В резултат на това първата процедура може да доведе до съкращения, дразнене или пилинг на сухата кожа.

Както показва социалното проучване, само по-малко от 40% от момичетата дойдоха при майката с въпроса за първото бръснене, останалите се обърнаха към своите приятелки или направиха всичко, което разбраха. Това всъщност е страшна статистика, която подсказва, че майките се страхуват от интимни разговори или не са в наистина близки и доверителни отношения с дъщерите си. За да избегнете такъв проблем, говорете предварително за факта, че дъщеря може да дойде при вас за съвет, когато има такава (или друга) нужда.

При подготовката за първата процедура на бръснене запомнете:

  • бръсначът трябва да е индивидуален, който само вие използвате;
  • по-добре е да се избере машина с взаимозаменяеми глави с много остриета, а не за еднократна употреба (дюзата трябва да се смени при първото появяване на неприятни усещания - обикновено след 2-3 седмици употреба);
  • вземете душ преди процедурата, тя ще помогне за почистване и пара на кожата;
  • трябва само да бръснете косата в съответствие с посоката на растежа на космите, в противен случай ще се появят врастнали косми, което ще доведе до възпалителни процеси в областите на коса;
  • когато премахвате космите в подмишниците: вдигнете ръката си така, че повърхността на подмишницата да е изравнена, а след това дръжте бръснача не само от горе до долу, но обратно и дори диагонално, защото косата расте в различна посока;
  • краката могат да бъдат обръснани само до коляното, ако няма друга нужда;
  • когато премахвате космите в областта на коляното, я огънете;
  • не забравяйте да използвате бръснещ гел и крем след хранене (кремът може да бъде детински или овлажняващ, за да се избегне сухата кожа);
  • не бутайте бръснача прекалено силно.

Първата процедура на депилация е достатъчно вълнуващ момент за младо момиче. Следователно, би било много полезно, ако възрастните й помогнат да премине без проблеми и вреди на кожата, както и на емоционалното състояние на момичето.

Кога да започнете бръсненето на краката

Чувството за женственост идва от момичета на различна възраст, но рано или късно започват да се тревожат за косата на ръцете и краката си. Тогава юношите (и това е по-често юношеството) и майките им имат следния въпрос: кога мога да започна да отстранявам косата от тялото? или колко възрастен бръснете краката му? Как може да се повреди ранната епилация и кой метод е предпочитан?

Периодът за първата процедура

Краката на малките момичета са покрити с белезникав пух, който, приближавайки тинейджърския период, постепенно се превръща в забележими косми. Хормоналните скокове по това време правят космите по краката по-твърди и по-тъмни.

Първата процедура за отстраняване на коса зависи от началото на хормоналното регулиране, от вида на косата, цвета на кожата и желанието на самата момиче. В края на краищата, желанието да бъдем съвършени се проявява в различни епохи. Някои на 11-годишна възраст започват да се интересуват от момчета, други - до 14-годишна възраст, играят кукли и косите на краката им не ги притесняват.

Бръсненето на косата преждевременно води до преждевременна промяна в структурата на косата. Те са много по-рано потъмнели и загрубят. След това е необходимо да се извършва депилация редовно, а юношеството е един от провокиращите фактори за инкорпориране на косата в кожата. Ето защо, преди време, когато космите са видими само за самото момиче, не трябва да бързате да ги бръснете, за да не създавате ненужни проблеми.

Колко години да бръснете краката си?

12 години

По това време някои тийнейджърки започват да изпитват пубертет. Но космите по краката са все още невидими. И няма причина да ги бръснем. Друго нещо, момичета с ориенталска кръв. Тъмната кожа и черна коса дават основание да мислите за депилацията.

Съветът на мама за малък модалист в този случай не боли. Тя ще ви помогне да изберете метод за отстраняване на космите.

13 години

Ако хормоналната катастрофа под формата на менструация току-що е започнала, тогава космите по краката все още не трябва да предизвикват загриженост, защото те едва ли са видими. Но ако месечните отиват за една година, а след това бръснене на краката - това е личното желание на един тийнейджър. Има комплекс за косата на краката - бръснем се, не - няма нужда да се тревожим.

Когато правиш спорт, танцуваш, има нужда от депилация, защото гладкостта на краката в много случаи дава увереност.

Препоръчваме ви!

Луцем - средство за здравето на жените

14 години

Първата любов се появява, желанието да се угоди на момчетата, първата козметика. Премахването на косата на 14-годишна възраст е личен въпрос. Тази възраст е най-оптималният период за първата депилация. Козината вече е доста трудна и забележима, което не позволява на някои да носят свободно поли, да отидат на плажа или до басейна.

Първо премахване на косата

сметана

Това е подходящ метод дори и след 11-12 години. Предпочитание е по-добре да се дадат скъпи депилаторен кремове, защото евтино неефективно и предизвиква раздразнение и обрив под формата на пустули. Депилацията трябва да се извърши в банята. В края на депилацията смажете кожата с крем за деца.

восък

Ефективността на процедурата е извън съмнение, но болката ще изисква голямо търпение. Експертите смятат, че в толкова ранна възраст е по-добре да се откажем от този метод.

епилатор

Също така болезнена процедура, но поносима. Резултатът се съхранява за една седмица. Липса на възможно дразнене и обрив.

Бръсначът

Използването на бръснач е напълно безболезнено и просто. Резултатът обаче ще бъде забавен само за няколко дни, след като се появи неприятна настройка. В този случай предпочитание се дава на висококачествена машина с влага.

На колко години трябва да се обръснеш краката си

Правила за депилация

  • Бръсначът трябва да бъде нов, висококачествен, никой да не го използва повече.
  • Преди бръснене, трябва да направите вана или душ, така че кожата да е чиста и нагрята.
  • Преди процедурата, лекувайте кожата добре с търкане.
  • Депилацията трябва да се извършва на мокра кожа, която преди това е била нанесена с гел или пяна за бръснене. В противен случай се получава дразнене.
  • Гел или пяна е по-добре да се прилага на части, а не на целия крак наведнъж.
  • Не се препоръчва да държите бръснача няколко пъти на едно място, в противен случай ще се появи дразнене.
  • Машината трябва да се изплаква често по време на процедурата.
  • За да завършите процедурата, се нуждаете от овлажнител.
  • След приключване на сесията машината трябва да се измие.

Моретата и брадавиците на краката изискват внимателно бръснене. Ако случайно са били отрязани по време на процедурата, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Премахване на косата от тийнейджър?

Аз съм 16. И о, боже мой. Коса на краката.

На краката всъщност не е растителност. Но косата все още е там.

Днес един приятел намекна, че е премахнал косата от краката си.

Как могат да бъдат премахнати? Бръснете, добре, ще има твърда коса. И напротив, искам да ги намаля.

Може ли тази пинсета, пинсети да се измъкне? Все още има стикери за восък, разбирате.

Или направете ли епилията?

И като цяло, аз самият искам това.

Току-що получихте глупаво момиче убедено, човек без косми по краката си не е човек, а под ръцете е необходимо (дори от гледна точка на чистотата и хигиената), на едно интимно място, ако желаете, просто трябва да запомните, че косата расте по-груба и потъмнява, и това, което е най-неприятно, започва да се бори. На краката мъжът трябва да расте коса, умерено на гърдите, но ако е в носа, на ушите и на гърба - това е проблем, който се проявява или с функция за гените, или с хормонално разстройство. Но това не е основното нещо. Сега имате желание поради думите на приятел, за да премахнете растителността, отидете в салона и се отървете от косата. Тогава ще срещнете момиче, тя ще изглежда и ще бъде изненадано да каже най-малко, но ако тя мисли, че това е така по природа, тя все още може да мълчи, но ако разбере причината, може и да не разбере. Друга възможност е, че ще започнете да бръснете и косата ще се промени - резултатът, външният вид, вече обраслото или постоянното бръснене не само на лицето, но и на краката, расте в продължение на два дни, сте готови за такава красота. Лазерът също не премахва косата от първия опит.

Прекомерна телесна коса при деца

Синдром на излишния космат при децата.

- Lanugo (оригинален пух) - това са косите на плода, които се появяват през третия месец на развитие на фетуса и падат около 36 седмици. При преждевременно раждане може да се роди дете, покрито с първороден пистолет;

- космат косата е лека, тънка коса, не повече от 1-2 см дължина, почти без пигмент;

- централна коса - твърда, тъмна, дебела терминална коса.

Има няколко понятия, свързани с излишната коса. Хирзутизъм трябва да се разграничи от хипертрихоза.
Хипертрихоза - е вродена или придобита хирзутизъм, андроген-независим съдържание -. М фракция хормон (тестостерон, андростендион и т.н.), възникващи от андроген е благоприятно региони (пубис, бедрената кост, аксиларната област, корема, и т.н.). Превръщането на пухкавата коса в пръчка става под въздействието на андрогените! Това се нарича хирзутизъм и се среща в зони, зависими от андроген.

Много е важно - броят и качеството на косата се влияе от много фактори - етническите характеристики, системните фактори, нивото на половите хормони и индивидуалната чувствителност на кожата към андрогените.

Нека разгледаме някои от причините за излишната коса при децата :

1. Ако започнете от новородения период, особено при недоносени бебета, често цялата повърхност на тялото е покрита с космат - lanugo. Такава коса постепенно пада, но фокалният й растеж може да се поддържа през целия живот. Понякога това явление се комбинира с някои малформации, което изисква по-задълбочен преглед на детето.

2. Ако малко бебе отглеждане, хормон на растежа, в този случай активно проявява растежа на косата на предмишниците, краката, и не се наблюдава в андроген-зависим области (това е отделен от други форми на излишък окосмяване). Това не е патология.

3. Най-лесният вариант - това е природата на косата konsitutsionalnogo растеж, когато активно растящи или vellus, или дори се придържаме тип коса, но тази функция е наследствен, и / или в резултат на конкретна националност (характеристика на евреи, роми на бялата раса, гърци и др.),

4. Специално внимание се насочва към ендокринолог растежа на косата при момичета в райони, които са специфични за действието на секс goromnov - срамната област, подмишниците, гърдите, корема, вътрешната част на бедрата (особено ако растежа на косата започва да се 8-9 години преди пубертета, това се нарича преждевременно adrenarche), а в тези случаи е важно да се знае как е имало пубертет при жените чрез майката и самата майка. С такива ендокринолог определя характер растежа на косата, чрез хормонално инспекция, причините за това pilosis - СаН (надбъбречна хиперплазия, когато има генетична склонност на растежа на косата, изразени преждевременно съзряване на възникване на прекомерен растеж на косата, а след това и нарушения на цикъла, в началото вид на черни точки), Изключват се също други причини - SPR (преждевременен пубертет) изключени хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза), хиперпролактинемия, синдром на поликистозни яйчници (образуване на поликистозен овариален синдром), Кушинг синдром (хиперпродукция надбъбречните хормони), акромегалия (свръхпроизводство на растежен хормон) и, разбира се, изключително редки тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, мозъка.

Изпитът обикновено се извършва от двама лекари - гинеколог и ендокринолог.

5. Понякога причината за прекомерна телесна коса е лекарството, като кортикостероиди (глюкокортикоиди), цитостатици и др.

6. Ако причината за прекомерния растеж на космите не е посочена, този процес се тълкува като растеж на кокидиопатичното тяло на тялото и изисква наблюдение и повторно вземане на проби от изследвания на 1-2 години.

Проучването включва вземане на кръвни проби за хормони: фракция мъжки хормон (тестостерон общо, свободен, digidrotestostreon, андростендион, 17-ОН прогестерон, DHA-S, GSM, пролактин, TSH, свободен Т4, и в началото на менструацията - 2-4 дни FSH, LH.
Също така се извършва ултразвук на тазовите органи, надбъбречните жлези. Определяне на костната възраст (рентгеново изследване на ръцете), тъй като увеличеното количество мъжки хормони в едно момиче затваря зони на растеж.
Понякога магнитен резонанс на мозъка.

Косата с наднормено тегло на рецепцията се оценява
според официалната скала на Ferrimon -Golvey: (резултатът от повече от 7 точки е признак на хормонални нарушения):

Горна устна
1 точка - единични косми по външния ръб,
2 точки - малки антени на външния ръб,
3 точки - половин външен мустак,
4 точки - устни до средна линия

Браво нагоре
1 точка - едно разпиляна коса,
2 точки - разпръснати коси, но растежът им е по-богат,
3 точки - твърдата коса е незначителна,
4 точки - обилна коса.

гърди
1 точка - косата около зърното,
2 точки - косата около зърното и в средната част на гръдния кош,
3 точки - извита коса ¾ гърдите,
4 точки - твърда коса.

Горната половина на гърба
1 точка - отделна разсеяна коса,
2 точки - значителен брой разпръснати коси,
3 точки - твърдата коса е незначителна,
4 точки - продължително нарастване на косата,

Долната част на гърба
1 точка - сакрален куп (на талията под формата на триъгълник),
2 точки - сакрален куп и някои растеж на космите по страничната повърхност на гърба,
3 точки растеж на косата ¾ долна част на гърба,
4 точки - твърда коса,

Горна корема
1 точка - отделни косми на бялата линия,
2 точки - изобилна бяла коса,
3 точки - косми по тялото ½ от горната част на корема,
4 точки - продължителна пилоза на горната част на корема.

Долен корем
1 точка - отделни косми на бялата линия,
2 точки - ленти на косата на бялата линия,
3 точки - широка лента на бялата линия,
4 точки - растеж на косъма под формата на триъгълник

рамо
1 точка - разсеяна коса над ¼ от рамото, 2 точки - по-богата на ¼, но не пълна,
3 точки - непрекъснато незначително,
4 точки - непрекъснато изобилие

ръка
1 точка и 2 точки - леката пилоза на дорсната повърхност е незначителна,
3 точки и 4 точки - продължително нарастване на косъма на гърба на повърхността.

бедро
1 точка и 2 точки - леката пилоза на дорсната повърхност е незначителна,
3 точки и 4 точки - продължително нарастване на косъма на гърба на повърхността.

пищял
1 точка и 2 точки - леката пилоза на дорсната повърхност е незначителна,
3 точки и 4 точки - продължително нарастване на косъма на гърба на повърхността.

На каква възраст момичетата имат косми по краката си?

Забелязах, че космите на краката на дъщеря ми са забележими, на някои места са тъмни, на един крак са по-видими. как са вашите деца?

PS На путка нищо, ако хормоните са палави, предполагам.

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Комуникацията в приложението е много по-удобна!

Вече го видях на краката си, но на моето много тъмно, на 10-годишна възраст, започнаха да си тръгват много вероятно)))

Косата на тялото на дете от раждането, те са много тънки, меки като пух. С течение на времето те стават по-дебели, така че сте забелязали. Не се притеснявайте.

Признаци на хормони - косми в слабините и подмишниците.

Аз дори не погледнах внимателно, за да бъда честен) Изглежда, че все още нямаме нищо.

Хирзутизъм при момичета и юноши

Статията представя съвременни данни за физиологията на формирането и растежа на косата. Механизмите на андрогенно регулиране на кожата и козината са нормални и в патологията, която причинява хирзутизъм при момичета и юноши. Предвид клиничните особености на

Тази статия е за формирането на косата. Това е върховенството на закона за движението на животни и момичета, които ги карат да бъдат в нормални и патологични условия. Диагностични методи и прегледи на цените.

Под хирзутизъм разбирайте прекомерния растеж на космите от женски мъжки тип, т.е. появата на терминална коса на горната устна, брадичката, в гръдната кост, горната част на гърба, средната корема, кръста, задните части, вътрешните бедра. Хирзутизмът е не само козметичен проблем, но и често симптом на сериозни заболявания.

Физиология на разпределението на космите

Около 50 милиона космени фоликула са в човешкото тяло и само малка част (100-150 хил.) Се намират на скалпа. Само дланите, краката и устните са без коса. Основната част от космените фоликули се формира от екто- и мезодермите в пренаталния период. Тези елементи са тясно в контакт през целия живот на космения фоликул.

Първата коса се появява в човек в края на третия месец на вътрематочния живот, а на седмия месец - пухкава коса (lanugo), която покрива всички части на тялото, с изключение на дланите, стъпалата и гърдите. Lanugo е мека, деликатна, тънка коса, която няма мозъчно вещество, с дължина около 2 mm, умерено пигментирана. Тъй като плодът се развива, броят им намалява и до четвъртия месец от живота на детето те напълно изпадат.

Преди раждането те се преместват в детска коса. Терминалната коса се образува в началото на пубертета - тя е дебела космат и подмишниците, а при мъжете по лицето, корема, крайниците.

Растежът на косата е до голяма степен свързан с пола. Мъжете имат повече коса и растат по-бързо. Това се дължи на наличието в тялото на висока концентрация на андрогени. С увеличаването на този хормон се появява по-голяма коса на тялото.

Има три фази на растежа на косата. Активната фаза е анагенна, последвана от фаза на инволюция (катаген), при която косата спира да расте и косменият фоликул намалява по размер и накрая фазата на телогена, при която старата коса се заменя с нова. Продължителността на катаген и телоген е средно от 2-3 седмици до 3-4 месеца, съответно. Съотношението на броя на космите в анагенната фаза към телогена се използва за определяне на активността на растежа на косата, по-високо съотношение показва активен растеж. Честотата и местоположението на космените фоликули в кожата е индивидуална характеристика на тялото [1].

Всяка коса се състои от пръчка и корен. Целият корен е включен в космения фоликул - фоликула. Клетките на папиларната дерма на андроген-зависимите зони имат голям брой андрогенни рецептори в сравнение с други области на кожата.

Всички андрогени са С19-стероиди, производни на андростан и имат различна биологична активност. Основните източници на производство на андроген в женското тяло са клетки на яйчника, ретикуларен слой на надбъбречната кора, периферно превръщане от предшественици на стероидни хормони (андростендион, дехидроепиандростерон (DHEA)) в черния дроб, мускулите, кожата и мастната тъкан.

В циркулацията, заедно с тестостерона, са идентифицирани 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и DHEA, които имат незначителна биологична активност. Те са прекурсори или продукти на метаболизма на тестостерона.

В целевите клетки (кожата, мускулите, мастната тъкан) тестостеронът е изложен на тъканния ензим 5а-редуктаза, превръщайки се в 5α-дихидротестостерон (DHT), който има максимална андрогенна активност. Свободните тестостеронови фракции имат по-голяма биологична активност. Проникващи в целевата клетка, те се свързват с ядрения рецептор. При физиологични условия андрогените играят ролята на анаболни фактори [2].

Хормоните на секс, главно андрогени, се носят от специфичен белтък, половия стероид-свързващ глобулин (SSSG). В свободно състояние циркулират 1-3% андрогени, които имат биологичен ефект върху клетките. Нивото му се намалява под въздействието на андрогени, глюкокортикоиди, соматотропен хормон, тироидни хормони, наднормено телесно тегло.

Инактивирането на полови стероиди се проявява основно в черния дроб поради процеса на конюгиране с глюкуронова киселина и сулфониране. Концентрацията на стероидите в кръвта се дължи на взаимодействието на активността на биосинтезата и разграждането.

Сексуалният растеж на косата зависи от нивото на андрогените. Преди пубертета косата е нежна (къса, права, светла), мастните жлези на кожата не са много активни. В отговор на увеличението на нивото на андрогените по време на пубертета в хормонално зависимите области, косата на децата се трансформира в твърд терминал (по-тъмен, навит). Високото ниво на андрогени е необходимо за растежа на космите в областта на подмишниците и пубертета. В други области на кожата, като например челото, например, същото ниво на андрогени увеличава активността на мастните жлези, но не предизвиква диференциация на космите. Причините за това понастоящем не са напълно ясни [3].

В периферията активността на 5а-редуктазата се увеличава под въздействието на локалните фактори на растежа и циркулиращите андрогени. В организма дихидротестостеронът стимулира: производството на себум, диференцирането на космения фоликул от влакнестата коса в аксиална, удължава анагенната фаза. В резултат на това косата се сгъстява.

Етническият произход значително влияе върху растежа на космите на терминалните органи. Смята се, че разликите между нивото на разпределение на косата при хора са свързани с чувствителността на космения фоликул към 5а-редуктазния ензим, както и с полиморфизма на андрогенния рецептор. Северните народи имат най-малко количество терминална коса, докато в Южна Европа и средиземноморски жени с тъмни петна има много.

Патогенеза на хирзутизъм

Хирзутизмът е резултат от дисбаланс между нивата на хормоните и чувствителността на космените фоликули към андрогените. Това е важен симптом на андроген-зависимата дерматопатия. Тежестта на тази особеност зависи от много фактори: етническата принадлежност на жената, продължителността и дълбочината на патологичния процес, спектъра и нивото на секретираните андрогени, които имат различен вирилизиращ ефект.

В популацията мнозинството момичета, които имат нива на андроген в кръвта, са 2 пъти по-високи от средната норма, имат умерена степен на хирзутизъм. Независимо от това, тежестта на хирзутизъм не винаги корелира с нивото на андрогените, тъй като чувствителността към андрогените варира значително между различните хора. Някои жени с хиперандрогенност нямат хирзутизъм, но има и други кожни прояви като себорея, акне вулгарис, алопеция. Но появата на терминална коса в долната част на корема, долната част на гърба, близо до зърната, на ръцете и краката е нормална.

Нивото на тестостерона в средната фаза на менструалния цикъл варира значително през деня - максималното ниво сутрин и по-ниско преди началото на менструалния поток. Биологично активната част на тестостерона - свободната фракция - може да се увеличи, докато нивото на общия тестостерон ще бъде в рамките на нормалния диапазон. Това отразява относително ниското ниво на серологично-стероид-свързващия глобулин, което определя дела на свободния и свързан с албумин плазмен тестостерон [4].

Така че патогенетичните механизми на развитието на хирзутизъм са изключително разнообразни и недостатъчно проучени.

Причини за хирзутизъм

Най-честите андрогенно зависими форми на хирзутизъм (75-85%). В женското тяло хирзутизъм, акне, себорея, загуба на коса, зачервяване на гласа, хипертрофия на клитора може да бъде първият и понякога единствен ранен диагностичен признак на синдром на хиперандрогенезата.

Синдром на поликистозния яйчник

Синдром на поликистозните яйчници (PCOS), овариална склероцитоза, Stein - Leventhal синдром. Болестта, която се основава на процеса на кистична дегенерация на яйчниците. Характеризира се с олиго- или аменорея, наднормено тегло, хирзутизъм, акне вулгарис, алопеция, разширени, поликистозни яйчници и ановулаторни цикли. СКПС се откриват, включително непълни форми, при 70-80% от жените. Патогенезата на синдрома не е напълно разбрана. Наблюдава се при 1.4-2.5% от анкетираните момичета за аменорея. Текущите данни показват, че в образуването на синдрома на поликистозните яйчници участват различни фактори. Това е нарушение на секрецията на полови стероиди в яйчниците; смущения в хипоталамуса - хипофиза - яйчникова система, синдром на андроген в надбъбречните жлези, яйчници; увреждане на рецепторите в ефекторните клетки за тези хормони, участващи в реализирането на биологични ефекти.

Определен принос за развитието на синдрома на поликистозните яйчници се постига чрез инсулинова резистентност, която е свързана с нарушено инсулиново действие както на рецепторни, така и на пострецепторни нива, както и на хиперпролактинемия [5].

Болестта се открива по време на пубертета във връзка с нередовна менструация (първична или вторична аменорея). В същото време се развива хирзутизъм с различна тежест. Нарастването на космите може да бъде над горната устна, около зърната на млечните жлези, по белия ред на корема, по бедрата. Повечето пациенти имат различна степен на затлъстяване. Външните гениталии се формират според женския тип. Само при някои пациенти, повишените андрогени причиняват увеличение на клитора.

Диагнозата се потвърждава от увеличение с почти 2 пъти лутеинизиращия хормон (LH), с нормални или дори намалени нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH). Съотношението на LH / FSH винаги се увеличава. Половината от пациентите са увеличили тестостерона и дехидроепиандростероновия сулфат (DHEA-C), третият - пролактин. Провеждането на тест с гонадолиберин (LH-RG) предизвиква хиперергична реакция с рязко увеличение на LH и липса на реакция от FSH. Динамично изследване на хормоните LH, FSH, естроген, прогестерон разкрива монотонни показатели, което потвърждава липсата на повишаване на ректалната температура. Това показва ановулаторни цикли [6].

С ултразвук (ултразвук), яйчниците са уголемени, капсулата е гъста, стромата е добре дефинирана и са открити множество кисти.

Дефицит на ароматаза

Ароматазата е ензим, необходим за превръщането на тестостерона в естрадиол (Е2) и андростендион в естрон (Е1).

Липсата на ароматаза при момичетата води до липса на естроген-зависими признаци на пубертет и появата на симптоми на андрогенеза. При новородените момичета (XX) се забелязват симптоми на вирилизация на външните гениталии (клиторна хипертрофия, синтез на лавинния шев).

В пубертетния период момичетата с ароматазен дефицит нямат разширение на гърдите и менструални функции. Симптомите на вирилизацията се увеличават. Наблюдавани са полицистични промени в яйчниците.

При лабораторни изследвания се откриват високи нива на тестостерон, андростендион, дехидроепиандростерон и неговия сулфат. Нивата на естроген значително намаляват. Гонадотропните хормони са повишени. В генетични изследвания се открива мутация на CYP19 ароматазния ген. Естрогенната терапия има положителен ефект върху развитието на млечните жлези и появата на менархе [7].

хиперпролактинемия

Появата или амплификация на хирзутизъм, особено при пациенти с аменорея oligoamenoreey или може да се дължи хиперпролактинемия (GP). Повишена секреция на пролактин директно стимулира стероидогенезата в надбъбречните жлези, обаче при пациенти с аденом на хипофизата съдържание DHEA значително увеличена и DHEA-S с умерени testosteronemii [8].

пролактиновата секреция се регулира от хипоталамуса, който генерира и prolaktoliberin prolaktostatin (допамин). Патогенезата на хипогонадизъм в хиперпролактинемия се дължи предимно на потискане на пулса на LH-RH излишък пролактин и отрицателно влияние върху процесите на стероидогенезата в гонадите. Нарушаването на хипоталамуса регулирането на пролактин - намаление или увеличение на производството допаминергичните влияние prolaktoliberina - води до хипофизната хиперплазия laktoforov с възможно развитие на микро- и macroadenomas.

Най-ранният симптом на HP е нарушение на менструалната функция, което е причината за лечението на пациентите на лекаря. Изследването позволява в някои случаи да се открие хипофизният аденом на етапа на микроаденомите. Пролактономите, според детската клиника ENTS RAMS, представляват 22% от диагностицираните аденоми на хипофизата. По-често те се откриват при момичета по време на пубертета и се проявяват като синдром на първична аменорея.

Хиперпролактинемия случва по време на тумор хипоталамуса и хипофизата заболяване, синдром на хипофизата щети крака "синдром празен Sella", както и травма и възпалителни процеси на основата на черепа [9].

Според A. Tuzcu et al. Повишеното ниво на пролактин се свързва с по-тежки прояви на хирзутизъм и хиперандрогенна дисфункция на яйчниците, с по-изразена инсулинова резистентност. Все още не е изяснено дали HP е причина или последица от хипераандроизъм при някои пациенти [10].

Вродена дисфункция на надбъбречната кора (VDCN)

Това е една голяма група от заболявания, които имат генетичен дефект в различните ензимни етапи на биосинтеза на стероидни хормони, което води до недостатъчна секреция на кортизол. Недостигът на кортизол в аденохипофизата стимулира хипофизата адренокортикотропен хормон (АСТН), което е причина за надбъбречна хиперплазия. Клиничната картина зависи от нивото на ензимното увреждане. С тези заболявания се натрупват прекурсорите на андрогените.

Тежестта на ефекта на андрогените с дефицит на 21-хидроксилаза е свързана с индивидуалните характеристики на метаболизма на андрогенните прекурсори и разликата в активността на периферните андрогенни рецептори.

Ако диагнозата не VDKN доставени своевременно, не са започнали да се започне подходящо лечение, след което се дължи на анаболни действия на андрогените в ранните години на момичетата бързо се разрастват, те са активно развиващите скелетните мускули, се появява груб глас хирзутизъм (растежа на косата от мъжки тип на лицето, гърдите, корема, крайниците), т.е. признаци на маскулинизация. При пациентите, размерът на клитора се увеличава, напрежението му се отбелязва [11].

При момичетата в периода преди и в пубертета няма вторични полови белези и менструация. Повишената секреция на андрогените от надбъбречните жлези, съгласно принципа на обратната връзка, блокира освобождаването на гонадотропини в аденохипофизата. При пациентите поради тази причина яйчниците са намалени по размер с множество кисти, матката е недоразвита. Диференцирането на скелетите е значително ускорено (възрастта на костите е преди паспортната възраст). До 10-12 годишна възраст епифизните зони на растеж на костите са близки, което определя крайния кратък ръст на пациентите. Пропорциите на тялото, което са нарушили: широк пояс на рамото, тесен таз, добре развити мускули. Момичетата не развиват млечни жлези.

С разширяването на диагностичните способности се разкриват все повече и повече варианти на некласически пубертетни VDK варианти. Първият клиничен симптом може да бъде ускорен изолиран pubarche. В младежкия период, при умерена хиперадрогенеза, се развива хирзутизъм с асоциирани симптоми. Получава се хиперандрогенна дисфункция на яйчниците.

Некласическата версия на 21-хидроксилазен дефицит с прояви на хирзутизъм и хипертрихоза е много разпространена в някои етнически групи на Югославия, Испания и ашкеназийските евреи.

Преждевременно адреналинче

Преждевременно adrenarche (БКП) е появата на една изолирана срамната окосмяване по тялото и / или за подмишници момичета до 8 години (обикновено на възраст между 6-8 години между). PA може да бъде вариант на норма, тъй като узряването на зона ретикуларис на надбъбречната кора започва с 6 години. Докато секреция gonadoliberines отговорен за началото на пубертета се задейства по-късно. Причината за пубертета разпределение коса е да се увеличи производството на надбъбречната DHEA и DHEA-S, както и 4-андростендион - тестостерон прекурсори, които стимулират срамната и аксиларна растежа на косата. В момичета PA може да бъде свързано с прекомерна периферна превръщане на тестостерон в дихидротестостерон (повишена активност на 5а-редуктаза). При липса на други възможности андрогенизация организъм. - ускоряване на растежа, съзряването скелетната dopubertatnogo матка и яйчници, нормални показатели на тестостерон и умерено повишена DHEA-S, благоприятна прогноза и сексуално развитие, не се отклонява от нормата [12]

Въпреки това, при някои деца, АП може да се задейства от свръхпроизводство на ACTH (хидроцефалия, менингит и т.н.). Има все повече доказателства на АП се дължи на не-класическите форми VDKN и по-специално, дефицит на ензима 21-хидроксилаза активност и по-малко 3.beta.-хидроксистероид дехидрогеназа. PA механизъм, свързан с началото на узряването на зона ретикуларис на кората на надбъбречната жлеза, доказателство за това е повишеното ниво на DHEA-S. Беше показано, че секрецията на надбъбречните андроген стимулирани АСТН и дексаметазон потиска.

В присъствието на вирилизиращ ефект болестни клинични признаци андрогенизация: clitoridauxe, високо шип задната чатала хирзутизъм, система развитието на мускулите; активиране на мастните и потните жлези. Тези деца имат ускоряване на растежа и костната възраст. Имайте предвид, че adrenarche напред на гонадотропини увеличение от около 2 години и не е свързан с повишаване на чувствителността gonadotrofov LH-RG или с увеличаване на амплитудата и честотата на LH полюции.

Момичетата с преждевременно адреналин трябва да бъдат изложени на риск от развитие на поликистозен овариален синдром. За тази група пациенти е необходима корективна терапия с глюкокортикоиди [13].

Основата на хиперандрогенизма при пациенти с нарушена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) е значително намаляване на производството на глобулини, които свързват полови стероиди. Поради намаляването на нивото на SSSH, скоростта на превръщане на андростендиона до тестостерон се увеличава [14].

прекалена пълнота

Приблизително половината от страдащите от хирзутизъм са с наднормено тегло. С напредването на затлъстяването, с нарастващата възраст на децата, се появяват усложнения или спътници на болестта.

Понастоящем коремната мазнина се счита за активен орган, произвеждащ хормони, който отделя голям брой фактори (адипокини) с различни ефекти. Те участват в регулирането на енергийния баланс, сърдечно-съдовата система, ендокринната система и др.

Затлъстяването се съпровожда от развитието на сериозни усложнения, включително инсулинова резистентност, хипергликемия, дислипидемия, артериална хипертония, хиперандрогенност. Прекомерното количество мастна тъкан може да повлияе на времето на началото на сексуалното развитие на детето, хормоналния баланс.

Хиперинсулинемията, свързана със затлъстяването, допринася за развитието на хиперандрогенизма [5]. Инсулинът и инсулиноподобният растежен фактор 1 имат способността да увеличат андрогенния отговор на клетките на яйчника theca към стимулирането на LH. Смята се, че инсулинът повишава чувствителността на надбъбречните жлези към действието на ACTH. Настъпва при затлъстяване, хиперинсулинемията инхибира чернодробното производство на SSSG, което води до повишаване на свободната плазма на тестостерон.

В момичета, затлъстяване и PA, юноши с PCOS имат по-високи стойности на инсулинова резистентност, по-голямо намаляване на нивата на SHBG и увеличаването на концентрацията на андроген в сравнение с колегите с екзогенен конституционна затлъстяване. Момичетата с РА са рискова група за развитие на синдрома на поликистозните яйчници.

M. Mustaqeem et al. разгледани етническите различия в клинични и биохимични показатели на жените от Южна Азия и европейските жени с PCOS (47 азиатци и 40 европейски жени) и контролна група (11 азиатци и европейци 22). Те съобщават, значително по-висока честота на хирзутизъм, акне, акантозис нигриканс и средно безплодие в азиатските жени с PCOS. Централно място в патогенезата на PCOS инсулинова резистентност се счита, но точната причина все още не е ясна, и активно да учи [15].

Андреген секретиращи тумори

Андрогенната секреция на надбъбречните тумори (андростерома) са, като правило, адренокарциноми. При децата са редки. В началото на юношеството adrenokartsinom честота се увеличава при деца със синдром на Бекуит-Wiedemann (vistseromegaliya, макроглосия, hemihypertrophy) и литиево-Fraumeni синдром (множество злокачествени заболявания).

При пациентите с адренокарциноми се открива анормална експресия на туморни маркери и намаляване на експресията на тумор-потискащи фактори, чиито гени се локализират върху дългата ръка на 11-ия хромозом. Аномалии на тази хромозома се откриват при повечето пациенти с адренокарцином.

При момичетата се откриват признаци на вирилизация: апокринните жлези (пот, мастна тъкан, космени фоликули) се активират, телесното тегло се увеличава поради мускулната тъкан, клиторът се хипертрофизира, растежът се ускорява [2].

Стероид-секретиращи гонадални тумори

Стироид-секретиращите гонадални тумори в детството са редки. По-възрастните момичета имат аренобластоми (злокачествени тумори), разположени в кортикалния слой или в областта на портата на яйчника. Недиференцираните тумори имат по-изразен вирилизиращ ефект, докато диференцираните имат слаб мъжки и феминизиращ ефект [16].

Прекомерният растеж на терминалната коса с мъжкото разпространение често се среща при момичета с хипоталамичен синдром на пубертет, проявяван от менструални нарушения (олигоморея, аменорея, кървене от матката).

При някои пациенти с истинско преждевременно сексуално развитие (CPD) не може да се установи причината за заболяването. В такива случаи, с изключение на органичните заболявания на централната нервна система, диагностицирана идиопатична форма на СР. Подобряването на изследователските методи (компютърно и магнитно резонансно изобразяване) на мозъка позволява по-често да се идентифицира причината за мозъчната форма на хиперандрогенност (хамартом, глиома, hCG секретиращи тумори и др.) При момичетата.

Синдром на Cornelia de Lange

Редки генетичен синдром с общо разпространение 1.6-2.2: 100 000 души. Доминиращо е наследено, повечето случаи се свързват с de novo мутации. Генетично хетерогенна синдром, половината от случаите, свързани с мутации в гена и регулатор NIPBL HDAC8, около 5% от случаите - от мутации в гена SMC1A (SMC3, RAD21), кодиращи протеин kohezinovom комплекс. Клиничната картина е много променлива, типичен лицето dysmorphia, микроцефалия, глухота, везикоуретерален рефлукс, вътрематочно забавяне на растежа и забавяне на постнаталното растеж на бебето, малформации на крайник и генитално хирзутизъм, вродено сърдечно заболяване и стомашно-чревния тракт. Отличителни черти на лицето: нисък растеж на космите, дебели вежди, дебели и дълги мигли. Хирзутизъм се наблюдава при 78% от пациентите. Повече от половината от новородените са увеличили космата на гърба, а понякога и на цялото тяло.

Често синдромът е съпроводен от епилепсия, поведенчески проблеми като разстройство с дефицит на вниманието, агресия, включително автоагресия. В момента не се разработва специфично лечение и профилактика.

Синдром на Рубинщайн Тайби

Редки генетични заболявания. Средната честота е 1 на 10 000-300 000 бебета. Болестта се характеризира с различна степен на увредена интелигентност, специфични особености на лицето и структурата на ръката (необичайно широки и често извити палци) и дисфагия. В половината от случаите се появява хирзутизъм. Болестта е свързана с мутация на гена de novo, може да се наследи в автозомен доминантен тип. Най-често срещаният вариант е генният дефект, намиращ се на късото рамо на 16-ия хромозом (16p13.3). Синдромът се основава на дефект в гените CREBBP и EP300, при пациенти с мутация на ЕР300, по-малко брутни скелетни аномалии. Обратно, при пациенти с делеция на 16-ия хромозом, съдържащ гените ЕР300 и CREBBP, се наблюдават големи множествени малформации.

Диагнозата често се прави фенотипно. Характеристики на структурата на лицето: антимонглоидни очи нарязани, дълги мигли, извити вежди, високо небе, ниска висяща назална преграда (columella). Съществуват много усложнения, свързани с този синдром, например дефекти на сърцето и бъбреците, затлъстяване, отит, висок риск от неопластични процеси.

Синдром на Donahoe

Изключително рядко генетично заболяване, характеризиращо се с нарушен инсулинов толеранс, забавяне на растежа, ендокринопатия. Тя може да бъде причинена от нарушение в ген, разположен на късото рамо на хромозома 19 (19p13.2), което е отговорно за регулирането на инсулиновите рецептори. При деца със синдром на Донахе, постнаталното развитие се забавя и костното зреене се влошава. Ниска мускулна маса. Децата имат особена структура на лицето: ниско набрани, слабо развити уши, дебели устни и големи устни, плоски гръб на носа, широко оформени очи, микроцефалия.

В повечето случаи има структурни особености на кожата: нейното удебеляване, потъмняване (черна акантоза), хирзутизъм, акантоза нигрикан. Хиперандрогенност от яйчников произход.

При момичетата има увеличение на млечните жлези и клитормегалия. Поради персистиращ хиперинсулинизъм, тежка хипогликемия на гладно. Прогнозата е неблагоприятна.

Синдром на HAIR-AN

Субфенотипът на синдрома на поликистозните яйчници, проявяван от хиперадрогенност, инсулинова резистентност, затлъстяване и черна акантоза, е известен повече от 30 години. PCOS е една от най-честите причини за менструални нарушения при момичетата. Статистиката на посещенията в извънболничните клиники от юноши над 2 години показва, че от 1002 момичета (на възраст 10-21 години), 5% (50) са диагностицирани със синдром на HAIR-AN. Средната възраст на пациентите е 15,5 години, средното тегло по време на диагностицирането е 94,5 kg (BMI 33,3 kg / m 2). В основата на загуба на тегло лечение е използването на метформин. 80% от пациентите са имали отговор на лечението, 95% имат редовен менструален цикъл, намален хирзутизъм, акне [15].

Около 5% от момичетата с хиперандрогенност и инсулинова резистентност имат черна акантоза. Пациентите с синдром на HAIR-AN могат да имат други признаци на вирилизация при нормална надбъбречна функция, аменорея. Пациентите обикновено имат нормални нива на LH и FSH, въпреки че тяхното съотношение може да бъде нарушено.

Симптомите хирзутизъм продължителна употреба може да предизвика хормонални препарати :. анаболни стероиди, андрогени, глюкокортикоиди, естроген орални контрацептиви () и т.н. активен растеж на косата провокира антидепресанти, някои цитостатици.

Конституционен хирзутизъм

Прекомерен растеж на косата, поставен на генетично ниво. Наследственото предразположение води до развитието на така наречената конституционна форма на хирзутизъм. В този случай хирзутизмът често се разглежда не като патология, а като един от нормалните варианти. Тя се среща при жени от Средиземноморието и Близкия изток. Причината за наследствен хирзутизъм е повишената чувствителност на космените фоликули към дихидротестостерона. Дори малкото количество андрогени, което е норма за жените, води до по-бързо и по-богато растеж на косата. Прекомерната космат започва да се проявява в детството и върховете в юношеството. Няма други симптоми на андрогенизация. В случай на прекомерен растеж на косата се препоръчва консултация с дерматолог или козметик и редовно отстраняване на космите.

Идиопатичен хирзутизъм

Диагнозата на идиопатичен хирзутизъм се прави в случаите, когато не е възможно да се открият причини за прекомерен растеж на космите. Според клиничните симптоми и механизма на развитие, тя е много близка до наследствената форма на прекомерна козина. При пациенти с идиопатичен хирзутизъм няма други оплаквания, свързани с андрогенемия. За разлика от наследствения хирзутизъм, болестта може да се прояви не при юноши, а в по-късна възраст. В тези случаи механизмите, които влияят върху чувствителността на космените фоликули към андрогените, не са изяснени.

Диференциална диагностика

Хирвутизмът трябва да се разграничава от хипертрихозата - цялостният прекомерен растеж на космите, което е следствие от конституционните характеристики на човека. При хипертрихоза, прекомерна коса се наблюдава в области на тялото, които не са характерни за женския пол (на крайниците, гръдния кош). По правило тези зони на кожата са покрити с космени избелени или тъмни коси. Когато хипертрихозата не увеличава растежа на косата само в андрогенно зависимите зони и не е пряко свързана с хиперадрогенезата, въпреки че това може да изостри проявата на хирзутизъм. Хипертрихозата може да се дължи на употребата на лекарства като стероиди, имуносупресори и др.

изследване

Хетерогенността на хирзутизма изисква задълбочено търсене на причината за него. Трябва да се обърне внимание на възрастта на пациента, връзката с приема на наркотици, тежестта на близките роднини по хирзутизъм, етническата принадлежност. Степента на тежест на хирзутизъм се провежда по десетобалната Ferriman-Gollveya, което ни позволява да се оцени разпространението на груби косми при андрогенно девет области - горна устна, брадичката, раменете, гърдите, горната и долната част на корема, гърба, талията, бедрата. Оценката се прави на пет-точкова скала, а общата тежест на хирзутизъм може да варира в диапазона от 0-36 точки. Ако цифрата е 8 точки или по-висока, тогава можем да говорим за наличието на хирзутизъм.

По време на изследването е необходимо да се измери височината, теглото, разпределението на подкожния мастен слой, индекс на телесна маса (BMI), обиколката на талията и тазобедрената става, кръвното налягане. Определете етапа на сексуално развитие. Маркирайте промените в кожата.

Извършват се лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата на подходяща клиника за хиперандрогенност и за идентифициране на източника на излишък от андрогени: надбъбречните жлези, яйчниците, централната нервна система.

  1. Биохимичен анализ на кръвта: общ холестерол, LDL, HDL, триглицериди, ензими (ALT, AST).
  2. Гликемия на празен стомах, тест за глюкозен толеранс.
  3. Хормонални профил: инсулин, С-пептид, LH, FSH, кортизол, тестостерон, DHEA, DHEA-S, пролактин, 17-хидроксипрогестерон, индикации за TSH, Т4, SHBG.
  4. Костна възраст.
  5. Биоимпеданметрията се използва за оценка на мастната маса.
  6. Ултразвук на черния дроб, панкреаса, бъбреците, надбъбречните жлези, яйчниците.
  7. Молекулярни генетични изследвания.
  8. За да се изясни причината за хирзутизъм, ултразвук или компютърна томография на тазовите органи и надбъбречните жлези, се препоръчва магнитен резонанс на мозъка.
  9. За да се изключат туморите в яйчниците, се извършва диагностична лапароскопия.

лечение

Лечението на хирзутизъм, ако е причинено от хиперадрогенеза, е трудна задача. Основната цел на лечението е да се нормализира секрецията на стероидни хормони, които причиняват прекомерен косов растеж и други симптоми на андрогенеция. Тази патология може да се дължи на нарушение в системата на гонадостата на различни нива, което изисква индивидуален подход към избора на метод на лечение. Използването само на козметични мерки, особено при тежки форми на болестта, води до краткосрочен клиничен ефект и е изключително рядко да се лекува. Диагнозата и лечението на пациенти с хирзутизъм обикновено се извършва от ендокринолог, гинеколог и дерматолог.

Основният проблем при момичетата с хирзутизъм е психологически комплекси, дължащи се на козметичен проблем. Промените в психиката се характеризират със симптоми на депресия. Тийнейджърите са депресирани и почти винаги виждат причината за техните неуспехи във външни дефекти. Те се нуждаят от психологическа подкрепа. Провеждането на психо-коригиращи мерки под наблюдението на лекар и психолог ще позволи на момичетата с хирзутизъм да поемат отговорност за контрола и да станат съучастници в лечението на тяхното заболяване.

Правилно провежданата психокорекция помага да се намалят клиничните прояви на болестта, да се увеличи социалното активиране на пациентите, адаптирането им в семейството и обществото и също така да се повиши ефективността на терапевтичните мерки.

литература

  1. Скипкин Ю К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. Кожни и венерически болести: учебник. 2011. 544 стр.
  2. Дедов И. И., Семичева Т. В., Питъркова В. А. Сексуално развитие на децата: норма и патология. M., 2002. 232 p.
  3. Ragimova Z.E., Kail-Goryachkina M.V. Интердисциплинарни аспекти на андроген-зависимата дермопатия (преглед на литературата) // Consilium Medicum. Дерматология. 2016, 3: 56-62.
  4. Ръководство за педиатрична ендокринология / Ed. Чарлз Г. Брук, Розалинд С. Браун: Транс. от английски от ed. В. А. Питъркова. М.: GEOTAR-Media, 2009. 352 стр.
  5. Gurkin Yu. А. Педиатрична и юношеска гинекология. M.: MIA, 2009. стр. 148-180.
  6. Богатирева Е. М., Ноник Г. А., Кутушева Г. Е. Фенотипове и ендо-типи на синдрома на хиперандрогенизма при юноши и девойки. 2016, No. 2, p. 70.
  7. Wilson, J., D., Aiman, J., MacDonald, P.C., The Pathogenesis of Gynecomastia, Advanc. в стажант. Med. 1980, 25: 1-32.
  8. Moskovkina А. В., Пузикова O. Z., Линде В. А., Rybinskaya Н. П. Хиперпролактинемия при юноши момичета с хиперандрогенен синдром // Детска болница. 2013, № 2, стр. 35-39.
  9. Коколина В. Е. Гинекологична ендокринология на деца и юноши. М.: Медицинска информационна агенция, 2001. 287 стр.
  10. Zhurtova I. B. Синдром на хиперпролактинемия при деца и юноши. Оптимизиране на методите за диагностика и лечение. Автор. Дис. Доктор на медицинските науки, М., 2012 г.
  11. Tuzcu A., Bahceci М. et al. Дали хиперпролактинемията е свързана с инсулинова резистентност при пациенти, които не са болни с синдром на поликистозните яйчници / J Endocrinol Invest. 2003; 26: 655-659.
  12. ДЕОДОВ И. И., ПЕТЪРКОВА В. А. Ръководство за педиатрична ендокринология. M.: Universum Publishing, 2006. 600 стр.
  13. Ендокринология. Национално ръководство. Кратко издание / изд. И. Дедова, Г. А. Мелниченко. М: GEOTAR-Media, 2013. 752 стр.
  14. Дедов И., Петрова В. А. Федерални клинични насоки (протоколи) за управление на деца с ендокринни заболявания. М.: Практика, 2014. 442 стр.
  15. Onal E.D., Saglam F., Sacikara М., Ерсой Р., Cakir B. Автоимунност на тироидите при пациенти с хиперпролактинемия: наблюдателно изследване // Arq Bras Endocrinol Metabol. Февруари 2014 г.
  16. Mustaqeem M., Sadullah S., Waqar W., Farooq M. Z., Khan A., Fraz T. R. Затлъстяване с нередовен менструален цикъл при млади момичета // Mymensingh Med J. 2015, Jan; 24 (1): 161-167.
  17. Питъркова В.А., Семичева Т.В., Горелшев С.К., Лозовая Ю.П. Преждевременно сексуално развитие. Клиника, диагностика, лечение. Ръководство за лекари. M., 2013. 40 стр.

Д-р В. Смирнов, професор
А. А. Накула

FGBOU в RNIMU тях. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Новородено покер

Могат ли мъжете да извадят веждите си?